8月19日上午,白银市医保局召开2025年度上半年医保数据定向发布会议。
发布会上,市医保数据工作组发布了2024年度全市医保基金清算情况和2025年上半年医保基金运行情况,并对2025年上半年DIP支付方式改革运行数据及关键指标进行了通报分析。
会上,市医保局局长何艳君对全市次均费用增幅较高、结算人次增长异常的部分定点医疗机构进行约谈,要求相关医疗机构提高政治站位,保持高度警醒,明晰自身医保基金管理使用的主体责任,从制度建设、流程优化、人员培训、绩效考核、信息化支撑等多方面入手进行自查自纠,构建防范违规使用医保基金行为的长效机制,确保合规开展医保服务,实现医保基金的合理利用与医疗资源的优化配置。
会议指出,随着经济社会的发展和我市人口老龄化现象的加剧,医保基金支出压力持续增加,给基金安全形势带来了严峻挑战。全市医保系统要进一步加大对违法违规使用医保基金的处理力度,严厉打击在医疗医保领域突出问题专项整治“突击战”中敷衍了事、避重就轻、弄虚作假、屡查屡犯的定点医药机构,对于涉嫌违纪违法人员,按程序移送纪检监察机关或公安部门。
会议强调,全市医保系统要立足实际,加压奋斗,持续健全完善基本医保运行管理机制,着力构建基金运行监测、分析、风险预警体系,多措并举规范各定点医疗机构医疗行为,确保医保基金安全运行。要充分发挥医保支付引导作用,赋能医疗机构高质量发展,巩固医保脱贫攻坚成果,完善经办管理体系,助推医保服务提质增效,强化医保数智赋能,持续提升群众医保获得感,确保高效率高质量完成全年重点任务。
下一步,市医保局将充分运用好医保数据发布这一机制,定期向定点医疗机构“亮家底”,促进医保数据和医疗数据共享共通,督促引导定点医药机构为参保群众提供更优质、更高效的医药服务。
市县区医保部门及医保服务中心主要负责人、二级以上定点医疗机构主要负责人和医保科负责人、部分一级定点医疗机构主要负责人、市属连锁药店负责人参加会议。