关于征求《白银市“十四五”医疗卫生

服务体系规划（征求意见稿）》

意见建议的函

各县区卫生健康局，市直相关部门，市属各医疗卫生单位：

现将《白银市“十四五”医疗卫生服务体系规划》（征求意见稿）印发给你们，请提出修改意见，于9月2日前以书面形式（盖章PDF）反馈我委，无意见也需反馈。

联 系 人：赵文萍

联系电话：0943-8221531

电子邮箱：505456596@qq.com

白银市卫生健康委员会

2022年8月29日

白银市“十四五”医疗卫生服务体系规划

（征求意见稿）

为进一步优化全市医疗卫生资源配置，提高医疗卫生服务质量和效率，增强卫生综合服务能力，不断满足人民群众多元化多层次卫生健康服务需求，科学规划并有效实施“十四五”医疗卫生服务体系发展，根据《“健康中国2030”规划纲要》《关于实施健康中国行动的意见》《甘肃省“十四五”卫生与健康事业发展规划》《白银市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《“健康白银2030”规划》等精神，结合我市区域卫生实际，制定本规划。

一、规划背景

（一）取得的主要发展成就

“十三五”以来，白银市认真贯彻落实习近平总书记新时期卫生健康工作方针，把人民健康摆在优先发展的战略地位，将健康融入所有政策，推进“健康白银”建设，深化区域综合医改，县、乡、村三级基本医疗保障短板全部“清零”，“十三五”确定的主要医疗卫生目标任务圆满完成，各项改革稳步推进，公共卫生服务水平不断提高，人民健康状况持续改善，为建设幸福美好新白银提供了良好的健康环境。

——卫生健康事业快速发展。“十三五”期间，全市居民健康水平显著提升，人均预期寿命由2015年的74岁提高到2020年的75.16岁，居民健康素养水平由10.78%提高到21.8%，婴儿死亡率由5.72‰下降到3.01‰，5岁以下儿童死亡率由7.25‰下降到4.72‰，孕产妇死亡率为0，健康核心指标均优于全国、全省平均水平。全市各级各类医疗卫生机构1513个，床位数8735张，卫生专业技术人员11597人（正高级职称138人、副高级职称1021人、中级职称1865人），其中执业（助理）医师3976人，注册护士5205人，全科医生484人。平均每千人口拥有床位5.78张，每千人口卫生技术人员7.67人，每千人口执业（助理）医师2.63人，每千人口注册护士3.44人，每万人全科医生3.2人，均达到“十三五”规划预期目标。

——医疗卫生服务能力持续提升。全面建成市、县（区）胸痛、卒中、创伤、孕产妇、新生儿等5大危重症救治中心，市第一人民医院卒中中心、胸痛中心、PCCM学科等通过国家认证。建成省级重点学科4个、中医药重点专科22个，成立临床医学质控中心44个，市第一人民医院、市中心医院通过“三级甲等”医院评审，会宁县、靖远县人民医院通过“三级乙等”医院评审，慢阻肺防治的“白银经验”向全国推广。实施白银市信息惠民-区域卫生服务工程项目，推进“互联网+医疗健康”和全民健康信息化建设，建成市、县两级全民健康信息平台和远程会诊、远程心电、远程影像平台，全面启用电子健康卡，实现区域内跨机构就医、检查检验结果互认、健康信息共享。

——疫情防控取得重大战略成果。在抗击新冠肺炎疫情工作中，各级疾控机构、医疗机构和医务人员白衣为甲、连续奋战，迅速开展流调溯源、密接追踪、核酸检测、医疗救治等工作，中医药全程参与，构筑起疫情防控的坚固防线，4名确诊病例零重症、零死亡，医务人员零感染，未发生聚集性疫情。7批49名医务人员逆行出征、驰援武汉，1人荣获“全国抗疫先进个人”和“全国优秀共产党员”称号。在常态化疫情防控工作中，坚持“人、物、环境同防”，压实“四方责任”，落实“四早”措施，组建应急队伍、储备应急物资，持续开展院感防控、人员培训和应急演练，推进预检分诊、发热门诊、传染病区标准化建设，建成15家PCR实验室，全面提升医疗救治和核酸检测能力，迅速补齐公共卫生救治体系短板。截至2020年12月底，全市连续328天无新增本土确诊病例、无疑似病例、无无症状感染者。

——医药卫生体制改革不断深化。在全省率先开展药品带量议价集中采购、率先推行公立医疗机构药品采购“两票制”。白银市被确定为全省区域综合医改试点市，二级以上医院牵头组建13个县（区）域医共体和基层呼吸、远程心电等专科（技术）联盟，覆盖84家基层医疗卫生机构，实现“乡村一体化”管理全覆盖。市第一人民医院牵头组建白银市医疗集团，与市妇幼保健院整合产科资源，采取多院区模式合作建成“白银市围产医学中心”。健全现代医院管理制度，白银市第一人民医院、白银市中西医结合医院（原甘肃省中医院白银分院）、白银市第二人民医院确定为现代医院管理制度建设省级试点单位，完成公立医院章程制定。全市共实施各类卫生健康基础设施建设项目92个，总建筑面积29.18万平方米，总投资11.76亿元。

——公共卫生服务能力不断提升。重大传染病防控策略全面优化，法定传染病防控能力不断提高，发病率逐步下降。艾滋病、肺结核等重点传染病保持低流行态势，鼠疫防控科学有序。开展公共场所健康危害因素、重点职业病危害、食品安全风险、病媒生物、学生常见病及健康危害因素监测，结核病防控工作年度综合评分列全省第一，免疫规划疫苗接种率以乡为单位达到90%以上。连续实施重点职业病监测及职业健康风险评估，扎实开展职业病危害专项治理和尘肺病防治攻坚行动，顺利完成职业性尘肺病患者随访与回顾性调查、职业病危害现状调查。职业病防治和尘肺病防治攻坚行动终期评估全部达标，排在全省前列。全市居民健康档案建档率达93.42％。妇幼健康服务体系更加健全，出生缺陷综合防治工作稳步推进，防聋治聋体系逐步完善，妇幼健康服务公平性、可及性明显提高。卫生应急保障能力切实加强，突发公共卫生事件救援体系更加完善。

——健康白银行动全面实施。贯彻落实《健康白银行动实施方案》，推进实施18项健康白银行动。加强健康科普知识宣传，创办《健康白银》电视专栏，微信公众号开办《疫情防控科普宣传》专栏。推进无偿献血促进行动，首个片区型爱心献血屋在靖远县建成使用。实施全民健康生活方式行动，创建慢性病综合防控示范区，将慢阻肺纳入慢性病管理，白银区创建为第二批“国家级健康促进区”，5家医院创建为甘肃省健康促进医院。加强医疗机构、公共场所和传染病防治卫生监督工作，监督覆盖率达到99.71%。深入开展爱国卫生运动，组织发动全社会广泛参与，整治城乡环境卫生，白银市2020年通过国家卫生城市测评验收，被全国爱卫办命名为“国家卫生城市”。

——中医药服务体系进一步健全。全市中医医院已设置4家，其中三级乙等中医类医院1家，二级甲等中医医院3家，景泰县中医医院被国家卫生健康委确定为全面提升县级医院综合能力项目单位，正在申请三级乙等中医医院等级评审，平川区中医医院已建成，正在执业许可审批中，准备按照新修订的中医医院设置和建设标准将其打造成标准化二级甲等中医医院，全市基本完成了每个县区设置一所中医医院的要求。设置中医临床科室的二级以上公立综合医院占比达到100%，妇幼、疾控、监督机构均设置了中医药服务科室，100%的社区卫生服务中心、100%的乡镇卫生院、100%的社区卫生服务站、70%的村卫生室能够提供中医药服务，备案中医诊所达到41家。每千人口公立中医医院床位数达到1.23张，每千人口卫生机构中医类别执业（助理）医师数达到0.83人，县乡村医疗卫生机构医务人员掌握中医药适宜技术均达6项以上。近年来，先后成立了白银市针灸学会、中医药学会，中西医结合学会，中医药师承教育、继续教育不断探索推进历年来评选出省级名中医22名（包括省级基层名中医、省级乡村名中医），市级名中医43名（包括市级基层名中医、市级乡村名中医）。

——医养结合工作稳步推进。积极应对人口老龄化，推动医养结合产业快速创新发展，建成医养结合服务机构10家。探索医养结合“六种”特色品牌，打造“一站式”医养结合服务模式。为65岁及以上老年人提供医养结合服务26.6万人次，失能老年人健康指导6.5万人次。全市17家县级以上医院设置了老年人就医绿色通道，662家医疗卫生机构与养老院、日间照料中心等机构实现签约服务，22家养老机构以不同模式实现医养结合服务。截至2020年，全市二级以上综合医院85%开设老年病科，“医养结合”床位达到1616张。

——卫生健康人才队伍建设全面加强。落实医疗卫生机构人才引进自主权，全市引进高层次人才和急需紧缺人才1137人，6名院士工作站（创新工作室）落户4家医院，引进7名白银籍归根人才、36名省内外专家和7名德国、丹麦等国外专家；国务院特贴专家2名、省优专家2名、高层次特贴专家21名、省级骨干人才7名、省级优秀青年人才9名、“陇原之光”访问学者22名、卫生健康行业领域首席专家16名、铜城青年英才25名；先后为各类人才争取省级重点人才项目2个、陇原青年创新创业人才项目2个、市级重点人才项目9个。

（二）面临挑战

1．医疗卫生资源结构亟待优化

“十三五”以来，全市每千人常住人口拥有医疗卫生资源普遍低于甘肃省平均水平。随着中心城区外延的不断扩大，城区外围和周边地带的医疗资源相对缺乏，部分乡镇卫生院医疗水平不足，人均拥有床位、医师、护士数量偏低，病床使用率较低。全市基层医疗机构的全科医生、社区医生、社区护士和部分专科人才紧缺，疾控、妇幼、应急等专业公共卫生机构人员配置不足。

2．医疗卫生服务体系有待加强

“十三五”以来，在国家医改政策的推动下，为进一步改善全市的医疗卫生条件，省、市、县各级虽加大了对医疗卫生事业的财政投入力度，尤其是医疗保障方面，但是全市的医疗卫生资源投入仍明显不足，基层群众的就医需求无法得到满足。受地理区位、经济基础等多方面因素影响，全市医疗卫生体系的总体业务水平、服务能力、服务质量以及管理水平等依然十分薄弱。

3．慢病健康管理任务紧迫

截至2020年底，全市60岁及以上老年人口占全市总人口的18.30%。预计到2025年，老年人口将达到或超过全市人口的20.00%。随着人口社会经济结构、生态环境以及生活方式的变化，亚健康人群逐渐增加，慢性病已成为威胁居民健康的主要原因。疾病谱的变化给全市医疗服务体系建设带来了新的命题和挑战，如何应对老年人口增加所带来的慢病管理、护理、康复等需求，是“十四五”期间全市医疗服务体系面临的最紧迫的任务。

4．公共卫生防控能力薄弱

在应对新冠肺炎疫情中，暴露出全市在重大疫情防控救治能力方面仍存在不少短板和弱项。主要体现在：疾病预防控制体系需进一步加强，医疗应急物资保障亟待强化，基层防控网络有待夯实；医院救治能力及公共卫生机构检测能力不够强，医疗卫生基础设施数量、布局、标准等刚性医疗卫生资源配置缺乏弹性；传染病救治网络尚不健全，医防融合和平战结合机制等还未有效建立；数字化保障水平、科研创新能力和高层次人才队伍建设还需持续建立。

二、总体思路

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚持稳中求进工作总基调，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，全面推进健康甘肃建设，深化医药卫生体制改革，以基层为重点，落实预防为主、医防融合、中西医并重，持续扩大优质医疗卫生服务供给，加快构建强大公共卫生服务体系，推进覆盖全生命周期、健康全过程的整合型医疗卫生服务体系，推动发展模式从治病转向以人民健康为中心、服务体系从规模扩张转向提质增效，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康甘肃、提升人民健康水平提供有力支撑。

（二）基本原则

--坚持需求导向。以满足人民群众日益多样化、多层次的健康需求和解决健康问题为导向，加强医疗卫生机构基础设施建设，优化医疗卫生资源配置，统筹预防、治疗、康复护理和健康促进，坚持中西医并重，全面提升全民健康水平。

--坚持统筹规划。强化全行业与属地化管理，优化不同区域、类型、层级医疗卫生资源的数量和布局，加快推进优质医疗卫生资源深度扩容，缩小城乡、区域、人群间资源配置和服务水平差距，扩大资源供给，提高配置效率。

--坚持医防协同。强化预防为主，重点优先保障公共卫生投入，建立医防协同长效机制，提高早期监测预警、快速检测、应急处置和综合救治能力。以基层为重点，密切上下联动，着力提高基层防病治病和健康服务管理能力。立足平时需求，也充分考虑重大疫情防控需要，全面提高应急处置和快速转化能力。

--坚持改革创新。持续深化医药卫生体制改革，强化医疗卫生资源配置与价格、支付、人事薪酬等政策的系统集成；注重体制机制、人才、科技、管理和信息化等创新，充分激发发展活力，建立以健康为中心的激励相容机制，提升区域医疗卫生服务能级。

（三）发展目标

“十四五”期间，围绕推进“健康白银”建设，到2025年，建成与全市经济社会发展水平相适应、体系健全、布局合理、运行高效、特色明显、覆盖城乡居民全生命周期的现代医疗卫生服务体系，医疗卫生和健康服务整体水平显著提高。

三、优化资源配置

优化全省医疗卫生服务机构、床位、人力、设备、技术信息等资源配置。县级及以下基本医疗卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局；市级及以上分区域统筹规划，均衡布局，提高优质医疗资源区域服务和保障能力。2025年，白银市总床位每千人口床位配置6.5张，市办以上公立医院床位每千人口床位配置2.50张，县办医院及基层医疗卫生机构床位每千人口床位配置4.35张。每千人口公共卫生人员达到0.98人。疾病预防控制机构人员原则上按每万人口1.75名的比例配置。每万人口配备1-1.5名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员。社区卫生服务中心、乡镇卫生院和二级以上医疗机构原则上至少配备1名公共卫生医师。每千常住人口床位、执业（助理）医师数、注册护士数分别达到6.5张、3.15人、4.1人。

健康教育机构、急救中心（站）、采血机构等其他专业公共卫生机构根据工作量和任务合理配置人力资源。院前急救（紧急医疗救援）车辆按照每3万人口配置1辆救护车平均急救呼叫满足率达到95%。采供血机构人员编制数额按照每万人口0.5-0.7名的比例配置，其中卫生技术人员比例应当不低于总人数的75%。每个街道/乡镇配备至少1名精神康复服务专干。

加强临床重点专科（学科）建设，完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度，开展医疗技术临床应用评估，强化医疗机构医疗技术临床应用和管理主体责任。切实保障公共卫生安全必须的公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化专业设施设备。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要加强体外膜肺氧合设备（ECMO）、移动DR、呼吸机、监护仪等生命支持类、急救类设备配置。

围绕卫生健康事业需求和医共体建设要求，以学科人才和技术为核心，统一规划、突出重点、补齐短板，布局一批省级重点学科、市级重点学科、特色科室，突出诊治能力、医防融合和技术提升要求，有针对性地集中力量进行学科建设。推动公立医院与民营医院的学科学术技术交流，提升区域医疗服务能力的可及性，建立公立医院对民营医院的技术、人才帮扶机制；实现技术多点，数据共享，双向转诊等方面的共赢机制。引导公立与民营医院学科差异化发展，扶持民营医院开展国际国内前沿尖端技术和康复、医养、医美、口腔等专科特色学科的发展。

四、构建强大公共卫生体系

（一）建设现代化疾病预防控制体系

整合相关资源成立白银市公共卫生医学中心，打造甘肃中医药大学附属疾病预防控制中心。加强校地合作，实现互惠共赢。将疾控机构职能从单纯预防控制疾病向全面维护和促进全人群健康转变。同时，按照医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构在医防融合中承担的工作职责合理投入专项经费，并建立激励机制，促进资源梯次配置、服务系统可持续发展。健全疾控机构和城乡社区卫生服务联动工作机制，健全乡镇（街道）、村（社区）公共卫生委员会，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责。建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。

规范推进疾控业务工作开展，强化疾病预防控制中心职能，推进市、县两级疾病预防控制中心标准化建设。按照填平补齐原则，加强疾病预防控制机构基础设施建设。提升生物安全实验室检测能力、流行病学调查、应急处置等能力。构建传染病检测实验室网络，加强药品和医疗防护物资储备，最大限度提升检验检测能力。提升突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援能力。

（二）优化监测预警和应急处置体系

完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，实现公共卫生信息系统与医疗机构信息系统的对接协同，增强传染病报告信息时效性和敏感性。建立疾病预防控制机构与医疗机构协同监测机制，强化医疗机构发热门诊、药店等哨点作用。

加强区域公共卫生医学中心、市级重大疫情救治基地和市、县级传染病医院(病区)建设。依托疾控中心和二级以上医疗机构，分级分类组建卫生应急队伍，覆盖医疗救援、疾病预防控制、卫生监督、伤员转运、血液供应、心理危机干预、核辐射和中毒处置等领域。各医疗机构预检分诊和发热门诊全覆盖，严格控制院内感染。加强应急医疗救治场所及应急医疗物资储备，提升重大疫情应急救援能力。强化基层卫生人员知识储备和培训演练。深入开展卫生应急知识宣教，提高人民群众对突发公共卫生事件认知水平和预防自救互救能力。推动公共卫生、公安、工信等部门的资源共享和整体联动。

（三）健全重大疫情和突发公共卫生事件防治体系

积极推进白银市公共卫生医学中心建设，提升白银市重大疫情和突发公共卫生事件整体医疗救治和应急处置能力。公共建筑在突发公共卫生事件发生时，依法可临时征用为集中医学隔离观察点、方舱医院等场所。加强负压病房和重症监护病房建设。建设现代化、专业化综合类紧急医学救援队伍。以城市地区服务半径不超过5公里，农村地区服务半径因地制宜，建立急救中心（站）。完善急诊科场所、设施、设备和药品配备等基础条件，观察床位按医院床位的2%-3%设置。建立院前医疗急救指挥调度信息系统，加快院前医疗急救与全民健康信息平台、医院信息系统的连接贯通和数据共享。

（四）强化重大传染病防治能力

做好新冠肺炎疫情防控，完善落实常态化防控措施，巩固来之不易的疫情防控成果。加强新冠肺炎、鼠疫、艾滋病、结核病等重点传染病综合防治工作。加强狂犬病、禽流感等人畜共患病综合治理。强化鼠疫监测、疫源地调查、风险评估，做好鼠疫自然疫源地联防联控工作。落实艾滋病宣传教育、综合干预、检测咨询、治疗随访、综合治理等防治措施。落实结核病防治策略，加强肺结核患者发现和规范化诊疗，实施耐药高危人群筛查，强化基层医疗卫生机构结核病患者健康管理，加大肺结核患者保障力度。扎实开展免疫规划疫苗接种，强化流动人口免疫接种，妥善处置预防接种异常反应，建立预防接种异常反应补偿保险机制。

完善传染病医疗救治体系。完善市、县、乡传染病医疗救治网络，加强传染病医院和传染病专科防治机构建设，全面提高应对传染病疫情的医疗救治能力，完善综合医院传染病防治设施建设标准，加强呼吸、创伤、感染、急诊、重症、检验、麻醉等专科建设。二级及以上综合医院（含中医医院）设置感染性疾病科，并在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室。市、县级：建设传染病医院或相对独立的综合医院传染病病区，设置“三区两通道”，配备负压救护车、负压担架、专用检验检查设备等必需设施，要适度预留应急场地和改造空间，实现100%达标。确定具备条件的三级综合医院作为定点收治医院，车程大于1小时且区域内没有足够救护车的县区，要指定县区内综合能力强的综合医院作为定点医院，提升传染病防治和弹性扩容能力。定点医院床位总数不少于600张，重症救治床位数要达到床位总数的10%，同时按照平急结合原则建设可转换重症救治床位，确保有需要时重症床位可扩展至不低于床位总数的20%。基层：基层医疗卫生机构按照服务人口数量设置标准化的发热门诊或发热诊室（哨点），设置可转换的应急物理隔离区和隔离病房（观察室）,合理布局诊室、留观室和候诊区，配齐必要的消毒产品和防护物资。强化传染病防控知识、技能培训和应急演练，提升重大疾病监测、筛查、隔离观察、转诊和随访管理能力。

（五）强化慢性病防治体系建设

完善疾病预防控制机构、医疗机构、基层医疗卫生机构共同参与的慢性病防、治、管“三位一体”工作机制。开展心脑血管、癌症、慢性呼吸系统、糖尿病、严重精神障碍等慢性病防治，积极创建国家级慢性病综合防控示范区，全市居民健康素养水平达到25%。推进全民健康生活方式行动，推进“三减三健”(减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼)，强化预防、早期筛查和综合干预，及早发现慢性病高危人群，采取预防性的干预措施。高血压、Ⅱ型糖尿病患者基层规范管理服务率达到65%以上。将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检，推行高危人群首诊测量肺功能，提升呼吸系统疾病早期筛查和干预能力。

强化精神专科医院、综合医院精神科建设，增加精神科医师数量。强化疾病预防控制体系的社会心理服务能力建设，加强心理救援队伍建设，探索开展抑郁、焦虑、睡眠障碍、孤独症等常见精神心理疾患监测，重点提高心理行为问题和常见精神障碍的筛查识别、处置能力和治疗能力。加强器官康复和重症康复能力建设，二级以上综合医院、中医医院、专科医院均要开展照护康复和重症早期康复为基础的康复学科体系建设，持续提升康复医疗服务能力。

（六）加强职业病防治和地方病监测

持续开展重点职业病及危害因素监测，强化源头防控，深化重点行业职业病危害专项治理。健全以职业病危害项目申报、职业病报告、职业病危害因素监测为主的职业健康监测制度，完善职业健康风险评估机制。健全完善市县两级职业病防治技术支撑体系。巩固和深化尘肺病防治攻坚行动，加强职业病防治宣传教育，努力提升接触职业病危害劳动者的职业病防护意识和能力。

加强地方病监测，扩大地方病监测范围。持续消除碘缺乏危害，使人群碘营养总体处于适宜水平。评估我市科学补碘和改水降氟等地方病防治措施落实效果。加强病媒传染病防控，保持消除疟疾状态。以县为单位麻风病患病率控制在1/10万以下。加强人畜共患病联防联控机制，包虫病流行县人群患病率控制在1%以下，降低人间布鲁氏菌病发病率。

（七）加强院前急救体系建设

整合优化现有医疗卫生急救资源，推动全市院前急救中心、（站）点建设，合理布局，实现院前医疗急救网络全覆盖，建成与全市社会经济发展水平相适应，政府主导、覆盖城乡、运行高效、服务优质的市、县、乡三级院前医疗急救服务网络体系，确保急、危、重症病人得到及时有效救治。提升院前医疗急救信息化建设，实现患者信息院前院内共享，推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接，提高救治效率。加强院前医疗急救能力建设，加强质量控制管理，加大人才队伍培训，提升院前医疗急救服务质量。积极开展急救常识和技能普及教育，建立公众急救培训管理体系，有效提升社会急救能力。

（八）加强采供血安全服务体系建设

以满足临床需求、保障血液安全为目标，以中心血站为主体、县（区）中心血库、固定献血点（献血屋）、流动采血车为补充，建成“市域统一、覆盖县区、运行高效、质量安全”的血站服务体系。实施无偿献血促进行动，加大中心血站运行保障力度，实施血液安全保障能力建设项目，建设白银市红十字中心血站体检实验楼、更新设施设备，推进县区固定献血屋建设，改善血液采集、制备、检验、储存条件，提高血液应急保障能力。允许血站既实行财政全额保障政策，又落实“两个允许”要求，逐步建立保障与激励相结合的血站运行新机制。健全无偿献血长效机制，加强无偿献血宣传、教育、组织、动员工作，把无偿献血工作指标纳入文明城市创建、文明单位考核等评价指标体系，积极创建全国无偿献血先进城市。到2025年，国家工作人员无偿献血率达到10%，以县区为单位无偿献血率达到10‰，年采供血量提高50%，达到4.5吨，确保血站安全服务体系与我市医疗卫生、经济社会发展相适应。

（九）构建现代卫生健康综合监管体系

建立由卫生健康部门牵头、有关部门参加的综合监管协调机制，加强全过程全行业监管。加大综合监督检查、专项监督检查、暗访检查、投诉举报核查等监督执法力度。加强基层卫生监督队伍建设，力争到2025年区县级卫生监督行政执法人员、业务用房、执法装备等达到配置标准。依法加强对学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、职业卫生和医疗卫生机构传染病防治等公共卫生服务监管及综合评价。构建在线监督监测等非现场执法模式，提升监督执法效能。力争工业企业有害作业人员职业健康监护率均达到95%以上，工业企业职业病危害项目申报率达到90%以上，重点人群职业健康知识知晓率达到85%以上，工作场所职业病危害监测合格率达到85%。

五、建设现代医疗服务体系，提升医疗卫生服务能力

（一）优化调整医疗资源配置

把健康摆在优先发展的战略地位，以保障人民健康生活为根本目标，制定切实可行的医疗资源配置策略，充分保障基本医疗卫生服务的全民可及性，促进公平公正公益。推动优质资源逐级下沉、工作重心下移，合理调整医疗卫生资源、分流病人，实现省市县乡镇医疗资源全覆盖。推动各级医疗机构上下联动、分级诊疗制度，完善各级医疗卫生机构的分工协作机制。充分利用信息化手段，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开通远程医疗服务和教学培训的信息渠道，将恢复期需要康复的病人或慢性病人下转后，充分利用信息化手段，持续提供优质的康复治疗跟踪服务。同时，围绕推进医疗联合体建设和家庭医生签约服务，着力强化基层医疗卫生机构服务能力。随着科学技术的不断突破及医改政策的不断推进，充分利用数字化远程医疗服务，推动远程医疗工作，为医疗资源的优化配置带来了新的突破口。

（二）提升市级医疗机构服务质量

充分发挥市级医院在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用以及在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，负责向区域内居民提供高水平的综合性医疗服务。推进市级医院“组团式”帮扶和东西部扶贫卫生健康协作，充分利用市级全民健康信息实体平台、市县两级远程会诊平台，基本实现“基层检查、上级诊断”。以优先整合现有资源为基础，促进区域医疗资源优化整合、互联共享。建设区域公共卫生临床中心。建设白银市传染病医院，设置传染病床500张，承担市区传染病定点救治工作。按照平战结合原则，“平时”集中收治普通传染病人，“战时”全部转换为传染病定点救治医院；建设区域妇女儿童医疗中心；设立白银市急救中心。在市第一人民医院、市中西医结合医院、市第二人民医院推进现代医院管理制度建设，落实党委领导下的院长负责制、《章程》管理、议事决策、民主管理等现代医院管理制度。完成对三级以上公立医院（公立医疗机构）的绩效评估，健全完善医院全成本核算和绩效管理制度，努力降低医院非人力成本，提高绩效工资在个人收入中的比重，使绩效工资占工资总量达到60%以上、人员支出占业务支出比重逐步达到40%以上。白银市中西医结合医院“两馆三中心”建设项目，白银市妇幼保健院综合业务楼等项目，全面提升医疗服务能力。到2025年，在市级医院新建10个市级高水平临床重点专科、1个临床护理重点学科、10个县级临床重点学科，力争4个市级临床重点学科达到全省领先水平，建成临床专科龙头，形成品牌学科，形成区域内专科间协调发展，优势与特色相互支撑，技术与学术相互依托，质量与效益相互促进的发展新模式，加强对区域的辐射带动。

（三）加强县级医疗机构服务质量

围绕分级诊疗制度建设目标，科学设置优化县级医疗机构布局。实施县级医院能力提升工程，积极推进会宁县人民医院、景泰县中医院、平川区中医院、白银市全科医生临床培养基地建设项目等新建项目的建设及运营；充分利用市级质控中心、专科联盟和各帮扶医院，帮助县级医院加强能力建设，推进县级医院薄弱学科建设，促进县域医学中心和急危重病症救治中心诊疗服务能力的提升。加大县级影像、心电、检验、病理、消毒供应5个区域医学中心及卒中、孕产妇、新生儿、胸痛、创伤5个救治中心的使用，全面提升县级医院的服务能力和水平，增强对县域基层医疗卫生机构的辐射带动作用。依托县级综合医院，完善和升级县域技术服务平台、医疗技术协作工作平台、医疗服务信息平台等三大服务平台建设，加强县级医院基础设施、临床薄弱专科和核心专科建设。持续加大临床医学研究中心和实验室建设，引进医学高新技术，推广医学适宜技术，深化医学学术交流；在人才队伍建设方面，针对白银市卫生人才相对匮乏的实际，对基层卫生人才的培养、引进、任用作出部署，明确对卫生人才在职称、待遇方面给予政策倾斜和支持，切实为全市卫生健康事业发展提供科技和人才保障。完善临床科室设置，打造强有力的县级医疗中心。鼓励省市级医院与县区级医院建立紧密型合作机制，促进优质医疗资源向县区级医院下沉，全面提升县级医院综合服务能力，力争县域内就诊率保持在90%以上，基本实现大病不出县。完善县级医院内部运行机制，建立健全医院绩效考核体系，并以此为突破口建设健全医疗价格调整和分级诊疗制度，为全市卫生与健康事业发展集聚动力，释放活力。

（四）推进基层医疗卫生服务体系标准化建设

积极推进基层医疗卫生服务体系标准化建设，每个乡镇、街道至少办好一所乡镇卫生院、社区卫生服务中心。每个行政村、社区办好一个村卫生所、社区卫生服务站，村卫生所纳入乡村卫生一体化管理。“十四五”期间，通过加大市县财政投入，实施乡镇卫生院标准化建设工程项目，发展全科医学、中医和口腔等特色专科，全面提升乡镇卫生院服务能力，培育一批县域医疗分中心；以景泰县为试点，推进县乡村一体化管理，以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础组成县乡村医共体，县（区）疾控中心负责慢性病全程管理、技术指导、人员培训及绩效评价，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责常见病诊疗服务，重点为慢性病患者和重大疾病康复期患者提供连续性医疗服务，落实基本公共卫生服务和家庭医生签约服务。强化县级政府办医主体责任，提升改造社区卫生服务中心业务用房，配置诊疗设备，优化社区卫生服务中心功能布局，建设家庭医生工作站，开设日间观察治疗和护理床位等，进一步提升城市居民基层就医环境条件。以“优质服务基层行”活动为抓手，推进胸痛救治单元建设和心肺康复室建设，不断提升基层医疗卫生服务能力和管理水平，实现50种常见病救治不出乡，到2023年所有基层医疗机构全部达到基本标准，到2025年至少30家达到推荐标准。

（五）鼓励和规范社会办医

明确社会办医的功能定位，与公立医院（公立医疗机构）协同发展。改善社会资本办医执业环境。在新增或调整医疗卫生资源时，要首先考虑社会力量举办或运营的医疗机构。社会力量在医疗资源薄弱区域和康复、护理、精神卫生等短缺专科领域举办的非营利性医疗机构，当地政府可与公立医疗机构同等提供场地或租金补贴和其他支持政策。推广政府购买服务，支持向社会办医疗机构购买服务。社会办医实行指导性规划，对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制，支持社会力量举办规模化、特色化、专科化医疗机构，规范和引导其拓展多层次多样化差别化服务，鼓励社会力量进入高端医疗服务领域。支持举办连锁化、集团化经营的医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液净化等独立设置医疗机构。支持民营医院发展“互联网+医疗健康”，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。支持非公立医疗机构引进和培养人才，对社会力量办医院在重点专科建设、科学研究、人才培养、学术地位评定等给予公平政策。扶持一批具有影响力、竞争力的社会办医疗卫生机构，满足人民群众不同层次需求。

（六）推动医养结合发展

1.以数据为支撑、需求为导向、机构为依托，合理布局，同步创建省级安宁疗护试点市县；探索建立长期照护保险制度，逐步完善安宁疗护政策保障体系；认真落实安宁疗护机构基本标准、管理规范和实践指南，研究制定安宁疗护机构收治对象标准；加快专家团队、管理团队、照护团队建设和培训，加快安宁疗护人才储备。

2.探索安宁疗护前沿科学，为基层安宁疗护机构提供学术培训和技术支撑，在县级以上医疗机构开设临终关怀科，开展机构安宁疗护服务；乡镇卫生院、基层街道社区卫生服务中心（站）可探索建立安宁疗护病床或居家安宁疗护病床。鼓励和支持社会力量举办安宁疗护服务机构，逐步形成以公办医疗卫生机构为主体，社会、机构、家庭多元联动的“一核多元”安宁疗护服务体系。发展和加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗服务，完善治疗-康复-长期护理-安宁疗护服务链。以“提高临终患者生命质量”为目标，为生命终末期老年患者提供切实有效的减轻身体、心理痛苦的诊疗、护理服务，并对患者及其家属提供相应的人文关怀、心理疏导。

3.白银市各级卫生健康部门要积极推动医疗卫生资源优化配置，提高基层医疗卫生资源利用效率，为建立和实施长期照护保险制度打下良好基础。要积极推动建立长期照护保险制度，并逐步将部分医养结合服务内容和安宁疗护服务内容纳入长护险保障范围，为服务提供单位、患者家庭减轻压力，进一步带动社会力量参与举办医养结合机构。“十四五”时期，计划推进医养结合、康养小镇（社区）、中医药产业、康养学院等4个方面产业发展。每个县区至少建1个医养结合医疗机构，打造一批医养结合特色机构。到2025年，医养结合模式成熟规范运行，为保障老年人的健康和医疗需求稳定发挥作用。结合乡村振兴战略实施和美丽乡村建设，积极推进医养小镇、康养社区建设，实施白银市中心医院易地迁建项目、白银区水川兰白康养社区建设项目。大力发展中药材种植、中药加工、药膳、养生保健旅游等产业，加强道地药材产区、道地品种的保护和质量提升，开展枸杞等中药材品牌建设工作，发展文冠果生态产业链。依托白银市第一人民医院（甘肃中医药大学第三附属医院），引进甘肃中医药大学分校—甘肃中医药大学康养学院，扩大康养服务业人才培养规模，为我市康养产业提供人力、智力、技术等方面的支持，全力助推健康中国建设。

4.围绕老年人健康需求，探索建立“14133”健康养老模式，大力促进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合，全面推进居家养老“健康全服务”“养老机构”“医疗全覆盖”“互联网+健康养老”健康信息服务三项服务，不断提高养老机构提供基本医疗、护理服务能力，逐步形成“居家为基础，社区为依托，机构为补充，医养相结合”的健康养老服务体系，打通健康养老“最后一公里”。

六、打造特色鲜明的中医药服务体系

（一）进一步健全中医药服务体系。以建设覆盖全市辐射周边的区域医养中心为统领，继续健全符合中医药特点的服务体系，不断提升中医药事业发展水平，集中力量建设白银市中西医结合医院，在此基础上，建设医疗机构全参与、城乡居民全覆盖、生命周期全服务的中医药服务体系。实现市、县中医医疗机构全覆盖，所有综合医院设有标准化中医科和中药房，妇幼、疾控能提供中医药服务，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心建成中医馆，村卫生室（社区卫生服务站）都能提供中医药服务，每个家庭都能学中医、懂中医、用中医。鼓励从事中医类专业或经过西学中培训的医务人员开办中医养生会馆。提供中医养生保健服务的企业登记经营范围使用“中医养生保健服务（非医疗）”规范表述。优化中医机构服务模式，重点建设3个市级区域中医医疗中心，组建中医医院牵头的医疗联合体和医疗共同体。深入实施“互联网+中医药健康服务”行动。进一步推进公立医院综合改革，完善分级诊疗制度，增强防控救治能力。依托本地医疗卫生服务机构，普及卫生健康知识，倡导健康文明的生活方式，提升居民健康素养，实现全市居民健康素养水平逐年提升不低于2个百分点。鼓励社会力量兴办医养结合机构，推进中医药健康服务业多态融合发展。按照中西医并重的思路，加强中医药服务体系建设，提升基层医疗卫生机构中医服务能力，深化中医诊疗模式创新。“十四五”我们提出将继续支持中医药事业大力发展，在疾病预防、卫生应急、医养结合、健康促进、慢病干预中，积极推广运用中医药的方法和技术，为人的全生命周期的不同阶段提供连续的中医药服务；提升中医药科技创新能力，加强中医药科技资源整合，组建多学科、跨领域、结构合理的中医药科技创新平台；繁荣中医药文化建设。力争到2025年度，白银市中医药服务可及率达到90%；中医药服务知晓率达到85%；基层医疗卫生机构中医诊疗量占基层医疗卫生机构诊疗总量比例力争达到25％。

（二）持续推动中医医院高质量发展。对现有的4家公立中医医院按照新修订的中医医院设置和建设标准实行分类指导。市中西医结合医院突出中医康复特色，打造全省乃至西北知名的中医特色康复基地。景泰县中医医院，进一步增加临床和医技科室，突出中医药特色，在急危重症与疑难病的规范化诊疗上下功夫，加大临床教学和科研力度，力争2025年达到三级中医医院标准，建成白银乃至全省的中医“名院”。会宁县中医医院突出针灸文化建设，把工作重心放在“名科、名医”建设上，至少打造2个独具中医特色的重点专科、建设1个全国基层名老中医药专家传承工作室，进一步优化医院服务流程、完善服务功能，推进医院高质量发展。靖远县中医医院在“强基固本”上下功夫，扩容增量，增加人员配备，提高医疗技术和服务水平，提升中医药服务能力和医院整体层次。平川区中医医院已建成，正在执业许可审批中，将按照新修订的中医医院设置和建设标准将其打造成标准化二级甲等中医医院。

七、健全全方位全周期健康服务体系

1.强化妇幼健康服务体系

加强妇幼保健机构及儿童健康服务网络建设。加快妇幼保健机构标准化建设，建设1个市级围产医学中心和1个市级儿科急危重症中心，争取国家、省级项目，全面改善妇幼保健机构基础设施条件。实现市、县均有1家标准化的妇幼保健机构。完善儿童健康服务网络，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务。全面提升危重孕产妇和危重新生儿救治能力，每县区至少有1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心。完善出生缺陷防治网络，构建覆盖城乡居民、涵盖出生前后及儿童各阶段的出生缺陷防治体系。市级至少设置1个产前诊断机构、1个新生儿遗传代谢病筛查中心和1个听力障碍筛查中心，每县区至少有1个独立开展产前生化免疫实验室检测的产前筛查机构。基层医疗卫生机构开展出生缺陷防治知识的宣传动员和健康教育。

2.发展普惠托育服务体系

加强公办托育机构新建和改扩建，鼓励采取公建民营、购买服务等方式运营。支持社会力量发展社区托育服务设施和综合托育服务机构。支持企事业单位等提供普惠托育服务。实施普惠托育专项行动，发展普惠性社区托育中心和家庭托育点，以社区家庭、住宅区家庭为主要服务对象，提供全日托、半日托、计时托、临时托等多样化的普惠托育服务。到2025年，全市新增托位5059个。婴幼儿照护服务设施覆盖所有城市社区和乡镇，婴幼儿托育服务水平明显提高，广大家庭对婴幼儿照护服务的需求得到基本满足。

3.构建老年健康服务体系

构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。探索通过转型、转建等多种形式建设老年医院。加强二级及以上综合性医院老年医学科建设。加快老年友善医疗机构建设。增加各类长期护理服务资源供给，鼓励引导部分一、二级公立医疗机构转型为护理院（中心、站）。依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院，内部改扩建社区（乡镇）医养结合服务设施，重点为社区（乡镇）失能、失智老年人提供长期护理服务。推进护理站与社区养老服务设施、老年照护服务机构等同步设置、配套建设。鼓励社会力量举办护理院（中心、站），打造品牌连锁服务机构。合理布局接续性医疗机构与养老机构。加快安宁疗护机构标准化、规范化建设，继续试点开展在国家安宁疗护工作。推动基层医疗卫生机构支持老年医疗照护、家庭病床、居家护理等服务，促进老年健康服务向社区和家庭延伸。鼓励有条件的基层医疗卫生机构设立家庭病床、日间护理中心或“呼叫中心”等。稳步扩大安宁疗护试点，鼓励有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立安宁疗护病床。健全医疗卫生机构和养老服务机构合作机制，深化医养结合，进一步增加居家、社区、机构等医养结合服务供给。鼓励农村地区通过毗邻建设、签约合作等多种方式实现医养资源共享。

4.完善职业健康技术支撑体系

提高职业病监测评估、危害工程防护、诊断救治技术支撑能力，维护劳动者职业健康。依托现有机构和资源，构建职业病危害工程防护技术支撑网络，落实功能定位。按照《职业病诊断与鉴定管理办法》等规定，配置专业技术人员和床位。专业技术人员占机构人员编制总额的比例不低于85%,其中工程技术人员占专业技术人员的比例不低于10%。职业健康检查中心按照需要配置执业医师、护士和其他医疗卫生技术人员，至少配置1名取得职业病诊断资格的执业医师。提升职业病服务救助能力，鼓励职业病救治任务重的县（市、区）依托同级综合医院、职业病防治所或其他医疗卫生机构，开展职业病救治。鼓励尘肺病等职业病人数量多的乡镇和社区，依托乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展职业病患者康复工作。持续开展重点职业病及危害因素监测，强化源头防控，深化重点行业职业病危害专项治理。健全完善市县两级职业病防治技术支撑体系。加强职业病防治宣传教育，努力提升接触职业病危害劳动者的职业病防护意识和能力。

5.强化健康教育与健康促进

健全由健康教育专业机构、健康教育服务基地、各类医疗卫生机构健康教育科（室）以及学校、机关、社区、企事业单位的健康教育职能部门等组成的健康教育体系，加强健康教育与健康促进。深入开展健康教育与健康促进，建立政府主导、部门合作、全社会参与的全民健康素养促进长效机制和工作体系。市和有条件的县级依托现有资源，加强健康教育力量建设，配备满足工作需要的人员，专业技术岗位原则不低于岗位总量的80%。各级各类医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构应设立健康教育科（室），暂不具备条件的机构确定相关科（室）负责健康教育与健康促进工作，接受当地健康教育机构的业务指导和考核评估。每个机构从事健康教育的专（兼）职人员不少于2人。医院健康教育职能部门向患者及其家属传播健康知识，针对患者开展个体化的健康教育；疾病预防控制机构等专业公共卫生机构健康教育相关科（室）负责对社会公众和各类疾病防控重点人群进行健康指导；基层医疗卫生机构健康教育相关科室负责向辖区居民普及健康知识。

加强公共场所控烟、禁烟工作，强化控烟宣传教育和干预，降低吸烟率。积极开展健康市、县（市、区）建设，丰富爱国卫生运动的内涵。推进农村区域化供水进程，提高农村无害化卫生户厕的普及率和使用率，改善农村人居环境。

6.优化心理健康和精神卫生服务体系

完善心理健康和精神卫生疾病防治体系。设置1所市级精神专科医院或者依托综合医院设置精神专科和病房。二级以上综合医院可根据医疗需求开设精神心理门诊、病房。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院要设立精神（心理）科门诊，配备至少1名心理健康服务专干。到2025年，70%以上的县（市、区）设有精神障碍社区康复机构或通过政府购买服务等方式委托社会组织开展康复服务。

建立社会心理健康服务网络。机关、学校和企事业单位可通过设立心理健康辅导室、配备专（兼）职心理健康辅导人员或购买服务等方式为员工提供心理评估、咨询辅导等服务。在县、乡、村三级综治中心或城乡社区综合服务机构规范设置心理咨询室或社会工作室，配备心理辅导人员或社会工作者，对居民开展心理健康宣传教育和心理疏导。

7.发展康复医疗服务体系

加强康复医院（医学科）建设，至少设置1所康复医院或依托综合医院设置康复医学科，三级综合性医院康复医学科（或康复医院）主要为危急重症和疑难杂症患者提供康复医疗服务，成立康复医学质量控制中心，承担辖区内康复医疗学科建设、质量安全控制、人才培训、技术支持、研究成果推广等任务。二级综合医院康复医学科（康复医院）、康复医疗中心、基层医疗机构等重点为诊断明确、病情稳定或者需要长期康复的患者提供康复医疗服务。鼓励医疗资源富集地区的部分一级、二级医院转型为康复医院。鼓励有条件的基层医疗机构根据需要设置和增加提供康复医疗服务的床位。妇幼保健机构、儿童医院等应具备为妇女、儿童提供康复服务的能力。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心。

八、强化体制机制保障

（一）深化医药卫生体制改革

1.强化“三医”联动。持续深化医疗、医保、医药“三医”联动改革，系统推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项基本医疗卫生制度改革，增强改革系统性和协同性，着力构建优质高效整合型医疗卫生服务体系。坚持基本医疗卫生事业公益性，深化区域综合医改试点，全面开展县域紧密型医共体建设。落实政府主体责任、投入保障责任、监管责任，建立健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。健全完善布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众就医难问题，推动基层医疗卫生机构提升服务质量，引导医疗卫生资源下沉基层。有效缓解群众就医难问题，逐步降低三级医院普通门诊就诊人次比重。健全药品供应保障制度。推进国家组织药品和耗材集中采购使用改革，优化和规范用药结构，加强基本药物配备使用。

2.创新医防协同机制。探索建立疾病预防控制机构、医疗机构、基层医疗卫生机构协同参与的医防融合服务模式，实现人员双向流动机制。明确各级医疗卫生机构在医防协同的功能定位。赋予疾控中心在卫生健康事业的布局和引领作用的职能。落实医院的公共卫生责任，强化在诊治服务过程中健康教育和健康促进职能，加强传染病/感染性疾病相关科室建设，实现传染病监测预警关口前移。按照医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构在医防融合中承担的工作职责合理投入专项经费，并建立激励机制，促进资源梯次配置、服务系统可持续发展。适当放开面向社会提供公共卫生技术服务，探索一类公益事业单位、参照二类事业单位管理有效途径，建立保障与激励相结合的运行新机制。完善妇幼保健机构内部管理，提供防治结合的医疗保健服务。依托现有医疗卫生机构，提升市级职业病预防控制、诊断治疗、康复能力。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。

3.推进公立医院高质量发展。以建立健全现代医院管理制度为目标，落实党委领导下的院长负责制，健全全面预算管理、运营管理、预算绩效管理、内部审计和信息公开机制，推动医院管理科学化、精细化、规范化。加强公立医院绩效考核，充分发挥绩效考核的“指挥棒”作用，将绩效考核结果与选拔任用、财政补助、评优评先、医保相关政策调整等直接挂钩，引导公立医院提高管理水平，推进公立医院实现“三个转变”（发展模式从“规模扩张”向“质量和效益”转变，运营模式从“粗放管理”向“精细化信息化管理”转变，资源配置从“重物质要素”向“人才和技术”转变）。

4.完善分级诊疗服务模式。全面提升分级诊疗服务能力，逐步健全保障机制，完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。综合运用医保支付、医药服务价格调整、财政投入等政策，以重大疾病单病种管理为重点推进分级诊疗上下分开，重点做好高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肿瘤等重大慢性非传染性疾病分级诊疗，按照国家规定的有关分级诊疗技术方案和双向转诊基本原则，细化慢性疾病单病种分级管理要求，完善不同级别和类别医疗机构职责和分工协作机制。完善双向转诊制度，重点畅通向下转诊通道，明确转诊标准和转诊流程，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构，探索基层医疗卫生机构与老年医疗照护、家庭病床、居家护理等相结合的服务模式。建立不同层级医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。落实全科医生、家庭医生责任制，做实签约服务。完善治疗—康复—长期护理服务链，建立接续性医疗服务体系。鼓励二、三级医院向基层医疗机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务，使县级医院医疗服务能力得到进一步增强，鼓励有条件的县市积极探索“基层检查、上级诊断”的有效模式。加大全科医生培养力度，提高基层专业技术人员服务能力。加强乡村医生队伍建设，改革完善基层机构绩效工资制度，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策机制，充分调动基层医疗卫生机构自主能动性和医务人员的服务积极性。

5.健全全民医保制度。深化医疗保障制度改革，健全重大疾病医疗保险和救助制度，逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，完善筹资分担和调整机制，巩固提高统筹层次，深入推进支付方式改革，充分发挥医保对医药服务的激励约束作用。

6.深化医保支付方式改革。健全医疗保障经办机构与医疗机构之间协商谈判机制，促进医疗机构集体协商，科学制定总额预算，与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩。大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。探索医疗服务与药品分开支付。适应医疗服务模式发展创新，完善医保基金支付方式和结算管理机制。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，有条件的地区可按协议约定向医疗机构预付部分医保资金，缓解其资金运行压力。

（二）强化人才队伍建设

“十四五”时期，卫生健康人才建设将遵循新时期卫生健康工作方针，适应健康中国建设和深化医改新要求，坚持党管人才原则，实施卫生健康人才“4132”工程，即建好“四支卫生健康人才队伍”（基层人才队伍、专业人才队伍、高层次人才队伍、管理人才队伍）；建设一个全市卫生健康人才培养基地；按照“高校、医院、疾控”三位一体的模式，建立公共卫生与临床医疗复合型人才培养机制；实施卫生健康人才素质双提升工程，加大卫生健康专业人才党性修养、人文素养、医德医风培训，培养有温度的医者，使医务人员真正成为生命和健康的照护者，满足人民群众健康服务新需求，全面推进健康白银建设。通过提高人员编制配置标准，加强人才队伍建设，提高乡镇卫生院县域分级诊疗的网底承接能力。深化“首席专家下基层”行动，对口帮扶县（区）级医疗机构，并形成制度化、常态化的帮扶工作机制，充分发挥首席专家学术技术引领作用。探索基层卫技人员管理新模式，放宽基层医疗卫生机构招聘条件，简化招聘流程，提高基层卫技人员中高级职称岗位比例，提高人力资源运转效率。鼓励二级以上医疗机构医师到基层医疗卫生机构多点执业，或通过预约就诊、基层坐诊、巡诊、远程门诊等方式，推动人才和技术资源下沉，提高基层医疗卫生服务能力。加强村卫生所和社区卫生服务站标准化建设，着力提升医技人员技术水平和服务能力。

1.强化卫生健康人才引进。深入实施卫生健康“三个一批”人才计划，推动市县建立区域高层次人才项目计划，打造门类齐全、梯次合理的高层次人才选拔培养梯队。加强各级公立医院、基层医疗卫生机构、疾病预防控制等公共卫生机构编制配备，用活用好医疗卫生行业编制资源，推进医疗卫生单位编制管理方式。全面落实《白银市加强和改进卫生健康人才引进工作实施方案(试行)》(白组通字〔2019〕146号)精神，充分保障医疗卫生机构用人自主权，积极推动县级医院设立特设岗位用于引进急需高层次人才。完善订单定向本科医学生市内统筹调剂和“县管乡用”办法，推动基层医疗卫生单位定向招聘各类项目人员为事业单位工作人员。

2.强化卫生健康人才培养。完善医学专业人才培养机制，科学制定医学人才需求规划和年度计划。强化医教协同，建立全科医学教学体系，争创省级全科医学实践教学示范基地。发挥甘肃省中医药大学第三附属医院教学科研优势，培养一批有影响力的专门人才、学科带头人。完善住院医师规范化培训制度，健全临床带教激励机制，加强住院医师规范化培训基地和专业基地建设。逐步建立专科医师规范化培训制度，推进专科医师规范化培训制度试点，不断提高临床医师专科诊疗水平。推进公共卫生医师规范化培训制度，探索建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制，培养一批临床医学专业基础扎实、防治结合的公共卫生人才。适度扩大中医医生培养规模，鼓励“中医西用、西医中用”，进一步壮大中医药服务队伍，推动实行中医药人员“县管乡用、乡管村用”。

3.加强乡村卫生人才队伍建设。深入实施农村订单定向医学生免费培养和助理全科医生培训。以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，用好用足空余编制。健全村医准入退出机制，推动乡村医生队伍向执业（助理）医师转化，到2025年乡村医生中执业（助理）医师比例达到50%以上。

（三）强化信息化支撑

进一步发挥5G、人工智能等现代信息技术在现代医院管理和服务中的重要作用，构建医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院服务体系。规范推进“互联网+医疗健康”服务创新发展，建立覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的居民健康信息服务体系。加快全民健康信息平台全面上线运行，三级医院实现四级电子病历应用水平，各级医疗机构横向、纵向之间的信息实现互联互通。鼓励基层医疗卫生机构、社区医院等探索应用信息化手段、可穿戴设备等开展面向辖区居民的慢病管理、康复训练、健康教育和健康促进。扎实推进健康医疗大数据安全防护和监管机制建设，建立完善个人隐私信息保护制度。

九、组织实施保障

（一）加强组织领导。加强领导，明确相关部门职责，把区域卫生规划工作提上重要议事日程，各有关部门要按照职责分工，细化目标，切实落实好领导责任、保障责任、监督责任和管理责任，做好相关任务的实施工作。建立中期评价制度和健全问责制，对规划实施进度和效果进行评估，及时发现实施中存在的问题，确保规划顺利落实。

（二）完善投入机制。建立完善政府长期投入机制，财政部门将根据卫生健康发展规划需要及财力水平，加大卫生健康事业发展投入力度。充分发挥财政资金的杠杆作用，鼓励引导社会力量办医，拓展医疗卫生资源的筹资渠道。

（三）加强部门联动。卫生健康行政部门要加强统筹协调，会同发展规划、自然资源、编办、财政、人力社保、医保、教育、科技等有关部门建立健全医疗卫生服务体系规划执行机制，协同推进医疗机构设置、主要资源配置、人事薪酬制度改革、医保支付方式改革、医疗服务价格调整等，形成政策叠加效应，努力使规划成为引领高质量发展的方向标。

（四）加强调控监管。按照严格规划增量、科学调整存量的原则，合理确定县域内政府办医疗卫生机构的数量和布局。严格卫生建设发展项目评估审查制度，规范项目准入和实施，逐步建立“规划带项目，项目带资金”的管理机制，强化卫生健康规划的约束力。加强医疗机构、医疗技术和人员准入监管，依法严厉打击非法行医等违法行为，维护健康有序的医疗市场秩序。

（五）强化政策保障。强化政府领导、部门协同的政策保障和推进机制。卫生健康部门要切实承担起发展规划、资格准入、规范服务、行业监管等职能，负责规划的具体组织实施。教育行政部门要创造条件，突出需求导向，培养适宜的基层卫生人才；人力社保部门要研究制定合理的人事政策，吸引医学人才扎根基层；医保部门要充分发挥对医保基金的引导作用，从提标扩面转变到提质增效上，引导群众基层首诊、双向转诊、分级诊疗。

（六）加强宣传引导。加强医德医风建设，大力倡导卫生人文精神，牢固树立以人为本、和谐发展的发展理念。加强卫生文化建设，培育卫生健康职业精神，树立基层卫生健康形象，增强广大卫生健康干部职工的凝聚力和向心力，进一步激发推动卫生健康事业发展、服务群众健康的积极性、主动性和创造性。积极宣传本地区实施规划的好做法、好事迹，共同为促进白银卫生事业发展凝聚共识、营造氛围。