序号

指标名称

主要内容与说明

核查要点

评分标准

分值

实得分

扣分原因

一、AAAA级接种单位：在AAA级指标基础上应达指标.   总分150分

指标名称

主要内容与说明

核查要点

评分标准

分值

实得分

扣分原因

1

房屋设置

1.单位总使用面积不低于规定面积，（与其他科室共享的区域和冷链室按一半面积计算）；

2.设有单独的冷链室；

3.有专门的AEFI处置室；

4.接种室不应与肠道单位、发热单位、内科单位、注射室、病房、放射、检验在同一楼层。

看现场，查接种单位平面设置图等。

1.5分。面积每少5m²扣1分，扣满5分为止。(AAAA级单位至少达到100 m²)。

2.2分。未建立专门冷链室不得分。

3.2分。未建立专门AEFI处置室不得分。

4.2分。未达标，不得分。

11

2

接种设备

与器械

1.至少有3个接种台，其中卡介苗为单独的接种台。

看现场，查实物。

1.5分。接种台数量不足不得分。

5

3

降温和取暖设备

1.室内装有空调降温、取暖设施，并运转正常。

看现场，查实物。

1.5分。无足够降温、取暖设备或不能正常运转扣5分。

5

4

其它人性化设备

1.接种室备有诊疗床；

2.设有儿童娱乐区或娱乐设施。

现场查看。

1.4分。未配备相关设备不得分。

2.5分。无儿童娱乐设施扣1分；

9

小计

30

二、AAAAA级接种单位：在AAAA级指标基础上应达指标. 总分180分  

序号

指标名称

主要内容与说明

核查要点

评分标准

分值

实得分

扣分原因

1

其它人性化设备

1.单位总使用面积不低于规定面积，（与其他科室共享的区域和冷链室按一半面积计算）；

2. AAAAA级接种单位应符合甘肃省数字化预防接种门诊参考标准，设有专门的信息化设备：签署电子知情同意书、实施接种、接种后留观的语音播放、屏幕指引等；

3.建有护士工作站；

4.设有单独的成人接种室；

5.接种室备有哺乳室。

现场查看。

1.6分。面积每少5m²扣1分，扣满6分为止(AAAAA级单位至少达到120 m²)。

2.6分。不符合甘肃省数字化预防接种门诊参考标准，未配备相关设备不得分。

3.6分。未设立护士工作站，不得分。

4. 6分。未建立成人接种室，不得分。

5.6分。无哺乳室不得分。

30

小计

—

—

—

—

30

—

序号

指标名称

主要内容与说明

核查要点

评分标准

分值

实得分

扣分原因

1

人员配置

1.A级单位工作人员≥1人，2A级以上单位工作人员≥3人，以每日60剂次接种量为基准，每增加60剂次，增加1名工作人员；

2.接种工作人员具有合格的预防接种资质证，疫苗管理人员具有医学相关资格证；

3.工作人员每年至少参加一次专业培训并持证上岗，每年必须完成上级卫生健康主管部门组织的考核；

4.连续从事预防接种工作超过3年以上的人员比例应大于50%；

查工作人员名册，职责分工。接种人员查预防接种资格证书。

1.5分。专职工作人员人数不足扣2分/人，扣完5分为止。

2. 3分。发现1名接种工作人员无相关资质本项不得分。

3. 3分。发现1人未参加培训考核扣1分，1人无证上岗不得分。

4. 2分。比例不达标扣2分。

13

2

接种实践

技能

1.按要求开展预检、登记（应详细核实接种对象、预防接种证、询问健康状况、以往过敏史和接种疫苗的反应），按要求做好第一类疫苗和第二类疫苗的接种前告知工作；体检（测体温、听心肺、看口腔等），记录检查结果）；

2.免疫规划疫苗、非免疫规划疫苗接种按要求签署疫苗接种知情同意书；

3.告知疫苗品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项以及下次接种时间、针次等预约信息；

4.正确使用信息系统完成扫码接种；

5.接种操作台面整洁，物品摆放有序；

6.工作时间接种人员穿戴工作衣帽、口罩

7.接种操作按《预防接种工作规范》开展，接种剂量、部位、接种途径等符合疫苗接种的要求，

8.接种前落实“三查七对一验证”工作；

9.接种结束，有接种医生签名（章），

10.告知留观30分钟；

11.接种证相应信息填写齐全；

1.现场观察，有无现场询问预检医生；

2.抽查接种者姓名查看知情同意书，观察10名接种儿童，接种部位、途径；剂量是否正确。

3.现场查看；

4.现场查看；

5.现场查看；

6.现场查看；

7.现场查看；

8.现场查看；

9.现场查看；

10.现场查看留观标志与医生告知；

11.查看接种证

（1—4,6-11均现场观察10名儿童）。

1.2分。无预检扣2分，预检内容不全扣1分。

2.3分。无知情同意书，或医生带签扣1.5分，免疫规划疫苗知情同意书未按省级模板扣1分，多剂次分别签署，未执行扣0.5分。

3.3分。未告知扣3分；告知不全扣2分。

4.3分。未先扫码后接种扣3分。

5.1分。操作台面不符合要求扣1分。

6.1分。未按要求穿戴扣1分。

7.3分。发现儿童接种剂量、部位、接种途径有1项不符扣1分，扣完3分为止。

8.3分。现场观察“三查七对一验证”工作，一项未落实不得分。

9.1分。未签字扣1分。

10.1分。未告知留观30分钟，扣1分。

11.2分。发现疫苗批号、接种部位等记录不全扣1分。

23

3

接种服务

管理

1.本地户籍儿童在出生后1个月内及时建卡、建证，建卡率达100%；

2.辖区内非本地户籍儿童在本地居住超过3个月及时建卡建证

3.儿童免疫规划疫苗基础免疫接种率达90%；麻疹疫苗首针及时接种率达95%；                               

4.儿童个案记录无错误；

5.无重复个案；

6.每月开展流动儿童摸底调查，上报流动儿童摸底调查表；

7.定期对逾期未种儿童进行核查和整理并通知接种；

8.通过多种渠道掌握接种对象，有辖区儿童摸底调查表；

9.完成辖区查验预防接种证工作

1.结合年报表和信息化等查看，或参考区县调查资料；

2.查看信息系统资料；

3.通过信息系统计算接种率；

4.随机抽查10名儿童，信息系统、接种证与纸质接种卡片进行核对；

5.信息系统核对；

7.通过信息系统查看、看纸质记录；

8.查资料；

9.查看相关资料。

1.3分。未达标扣3分。

2.3分。有1名儿童未建卡扣1分，累计扣完 3分为止。

3.6分。查看一年接种请况，出现一种疫苗接种率低于90%扣1分，麻疹疫苗首针及时接种率低于95%扣1分，累计扣完6分为止。

4.10分。抽查10名儿童在本接种单位的接种记录（一类疫苗），在信息系统、接种证、接种卡中查看疫苗品种、规格、疫苗批号、接种日期、疫苗效期、接种单位、接种人员等信息记录是否完成，一名不完整扣2分。

5.1分。有重复个案扣1分。

6.2分。未进行流动儿童摸底调查并上报登记表扣2分。

7.2分。按照免疫程序超过接种月龄尚未接种的儿童且无通知记录的扣2分。

8.2分。没有辖区儿童摸底调查表扣2分。

9.4分。查验登记资料与信息系统核对，有1名漏种儿童未完成接种扣1分，累计扣完4分为止。

33

4

冷链管理

1.冷链有专人管理，制定冷链设备管理制度和冷藏保管制度；

2.冰箱有规范的温度记录、节假日有效保障措施；                  

3.有停电等原因造成冰箱不能正常运转时的应急处置记录；

4.冰箱等结霜不超过4毫米；

5.免疫规划冷链设备做到专物专用，不得放置与疫苗接种无关的物品（如食品、药品、试剂、血样等）。

1.查工作人员分工,岗位职责及冷链管理制度；

2.抽查纸质中1个月的测温记录；

3.查看记录；

4.看冰箱；

5.看冰箱。

1.2分。冷链无专人管理或无冷链设备管理制度和冷藏保管制度扣2分。

2.2分。冰箱测温记录不全、不真实或无节假日有效保障措施扣2分。

3.1分。无记录扣1分。

4.1分。冰箱结霜超过4毫米扣1分。

5.1分。存放疫苗以外物品扣0.5分，一、二类疫苗应分别存放，未分别存放的，扣0.5分，不接种二类疫苗的直接得分。

7

5

疫苗管理

1.有专人管理疫苗，并制定疫苗管理制度；

2. 按全省统一要求进行疫苗领发登记，登记项目齐全；

3. 每年按全省统一要求制定下一年的疫苗需要量计划；

4.苗帐相符；

5.每月疫苗需求计划数量合理；

6.疫苗库存量一般不超过2个月使用量；

7.疫苗储存符合《预防接种工作规范》要求；

8.疫苗使用按照“先进先出、近效期先出”的原则；

9. 报废疫苗统一交上级疾控部门处理，并做好记录；

10.近半年来是否受到药监、监督部门处罚。

1.查工作人员分工，岗位职责及疫苗管理制度；

2.查看疫苗登记本；

3.看资料；

4.抽查3种疫苗，核查苗账情况；

5.通过要苗系统和月使用量等进行核对；

6.通过信息系统核对；

7.看冰箱；

8.看冰箱，通过系统查看；

9.看报废疫苗登记；

10.查看处罚记录。

1.1分。无专人管理或无疫苗管理制度扣1分。

2.2分。无疫苗领用登记或登记不规范，扣2分。

3.2分。无计划扣1分，计划不合理扣1分。

4.3分。苗帐不符(数量、疫苗登记信息等)，扣3分。

5.1分。需求不合理扣1分。

6.1分。疫苗贮存量超过2个月，造成积压浪费，1分（按年出生队列核算）。

7.2分。以下任一情况扣1分：冰箱门格放置疫苗；疫苗未分品种、批号存放；疫苗与冰箱内壁间距小于3厘米；疫苗存放错位。发现过期疫苗的直接扣完2分。

8.1分。违反使用原则扣1分。

9.1分。无报废疫苗处置记录和相关文件的扣1分；（具体查看预防接种工作规范和甘肃省一类疫苗管理办法）。

10.2分。有处罚记录的扣2分。

16

6

报表和档案

1. 免疫规划接种月报表、年报表及时上报至区县疾病预防控制中心；

2.免疫规划档案分类正确、装订规范、资料齐全、内容详实；

3.接种数据的保管和备份符合《甘肃省儿童预防接种信息化管理工作规范》要求；

4.开展疑似预防接种异常反应监测，发现疑似预防接种异常反应，按要求规范登记，及时报告、配合调查处理；

5．按全省统一要求建立冷链设备档案；

6. 各种冷链设备账物相符。

1.查看相关报表；

2.查看纸质档案；

3.查近一年预防接种档案资料；

4.查看疑似预防接种相关资料；

5.冷链设备档案；

6．档案与实物对比。

1.1分。缺报、不及时、数据有误或不达标等扣1分。

2.4分。每项档案问题扣1分，扣完4分为止。

3.2分。发现儿童接种数据保管不符要求或数据未及时备份，扣2分。

4. 4分。发现疑似预防接种异常反应漏报扣2分，不及时报告扣1分，无资料或资料不完整扣2分，扣完4分为止。

5.1分。无档案或设备档案登记漏项、不规范扣1分。

6.2分。一种不相符，扣1分，扣完2分为止。

14

7

安全注射

管理

1.使用合格的一次性注射器或自毁型注射器并无针帽回套现象；

2.注射器使用后按《医疗废弃物管理条例》有关规定处理，严禁重复使用；

3.有消毒记录。

1.查看一次性注射器有关证件；现场观察接种医生操作；

2.查门诊医疗废弃物回收记录；

3.查看消毒记录。

1.1分。注射器不合格或针帽回套扣1分。

2.1分。一次性注射器用后处理不妥扣1分。

3.1分。无记录或不规范扣1分（记录为接种日前一天的消毒记录）。

3

7

接种服务满意度

调查儿童监护人对预防接种服务的满意度。

抽查10名儿童监护人，当面询问是否对预防接种服务满意。

1．1分。1人不满意扣0.1，扣完为止。

1

小计

——

——

——

——

110

——