农工党市委会：

你们提出的“关于着力推进分级诊疗服务体系建设进一步缓解看病难的建议提案”收悉，现答复如下：

2014年，会宁县被列入甘肃省分级诊疗试点县，2015年起在全市全面推进分级诊疗工作。2016年8月，白银市被国家卫生计生委列入分级诊疗试点城市。认真贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）和《甘肃省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（甘政办发〔2016〕49号），按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，明确省、市、县、乡不同级别医疗机构分级诊疗病种，按照“按级高比例补偿、超级降标准报销”的补偿办法和“超额垫付、结余归己”的新农合医保资金拨付办法，引导患者合理就医和鼓励医疗机构控制费用，全面推进和扩大分级诊疗试点工作。

经过两年的运行，县、乡患者住院分级诊疗病种分别从100种、50种增加到250+n种和50+n种，2017年全市新农合县外就诊率同比下降5.21%，平均住院费用同比下降2.87%。2017年在原省市级50+n种疑难危重疾病分级诊疗病种基础上，再选取150个病种，确定为市级医院分级诊疗病种，由市级医院提供相应的诊疗服务，逐步完善各级医疗机构分级诊疗服务网络体系。

2018年，全市9家县级医疗机构和67个乡镇卫生院在上年度诊治能力评估的基础上，全市筹划，根据当地疾病谱和医院实际诊疗水平，及早确定了今年计划增加的具体病种，县级医院平均达到20种，乡级平均达到7种，各医疗机构在人员进修培训、设备添置、外请专家、学术活动开展工作，确保年内完成分级诊疗病种增加工作任务。

目前，分级诊疗工作存在主要问题：一是基层医疗服务能力薄弱、卫生技术人才不足、信息化仍然是推进分级诊疗制度的主要瓶颈。二是基层医疗卫生机构的服务功能和服务模式发生了重大转变，承担的公共卫生任务加重，基本医疗服务能力不足，尤其是缺乏市县级人口健康信息化平台支撑，无法实现基层首诊、双向转诊的任务，不能满足部分患者的医疗服务需求。三是医联体建设有点进一步深化。

下一步，我们将按照你们的建议，一是进一步完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，合理引导就医流向；二是科学制定和调整不同级别医疗机构的服务价格，对患者合理选择就医机构形成有效激励；三是积极推进市级人口健康信息化平台建设，实现互联互通、信息共享；四是进一步强化县级医院重点专科及薄弱学科建设；五是突出做好远程医疗。实现省、市、县、乡医疗机构之间的远程会诊、远程影像、远程心电等远程医疗服务，提高基层医疗服务质量，方便患者就医。

白银市卫生和计划生育委员会

2018年6月4日